Артроскопія плечового суглоба

Артроскопія плечового суглоба у Києві: сучасне лікування болю та нестабільності

Плечовий суглоб — це найбільш рухливий суглоб нашого організму, який забезпечує надзвичайно широкий діапазон рухів рукою. Водночас така рухливість робить його вразливим до травм, надмірних навантажень і вікових дегенеративних змін.

Якщо вас турбує хронічний біль у плечі, нічний дискомфорт, відчуття «випадання» або хрускіт, причиною може бути внутрішньосуглобове пошкодження. Ортопед-травматолог Тарас Рокита проводить сучасні малоінвазивні операції на базі спеціалізованого відділення травматології Київської міської клінічної лікарні №7, допомагаючи пацієнтам повністю відновити функцію та рухливість руки.

Що таке артроскопія плечового суглоба?

Артроскопія плеча — це «золотий стандарт» у сучасній ортопедії для діагностики та хірургічного лікування патологій плечового суглоба.

Операція виконується через кілька мікропроколів (розміром до 5 мм). Через один із них вводять мікрокамеру (артроскоп), яка передає збільшене зображення внутрішніх структур на екран монітора з високою деталізацією, а через інші — спеціальні мініатюрні інструменти. Це дозволяє хірургу виконувати ювелірні маніпуляції без великих розрізів м'яких тканин.

Коли показана артроскопія плечового суглоба?

Плечовий суглоб складається з кісток, сухожиль, зв'язок та хрящової губи. Найчастішими показаннями до артроскопічного втручання є:

  • Звичний вивих плеча та нестабільність суглоба: Виникає після травм чи спортивних ушкоджень, коли головка плечової кістки регулярно «вискакує» зі свого ложа через розрив суглобової губи (повредження Банкарта).

  • Пошкодження сухожиль обертальної (ротаторної) манжети плеча: Розриви або надриви сухожиль, що відповідають за підняття та обертання руки (найчастіше супроводжуються сильним болем та неможливістю самостійно підняти руку).

  • Імпінджмент-синдром (синдром зіткнення): Хронічний біль при піднятті руки через здавлення сухожиль між кістками плеча. Артроскопічно лікар може розширити простір і прибрати кісткові виступи (акроміопластика).

  • Адгезивний капсуліт («заморожене плече»): Значне обмеження рухів у суглобі через запалення та рубцювання суглобової капсули (у випадках, коли консервативне лікування не дає результату).

  • Патології сухожилля двоголового м'яза (біцепса): Тендиніти, розриви або підвивихи сухожилля довгої голівки біцепса.

  • Вільні внутрішньосуглобові тіла («суглобові миші»): Осколки хряща чи кістки, що блокують рухи в суглобі.

Головні переваги артроскопічного методу

Порівняно з класичними відкритими операціями на плечі, артроскопія має низку беззаперечних переваг:

  • Мінімальна травматичність: Відсутність травматичних розрізів м'язів, менша крововтрата.

  • Висока точність: Оптика багатократно збільшує зображення, дозволяючи працювати з найдрібнішими структурами.

  • Менший больовий синдром: Післяопераційний період протікає значно легше.

  • Естетичність: Замість довгих рубців залишаються лише акуратні мікромітки.

  • Швидке відновлення: Можливість розпочати реабілітацію та рухи в суглобі набагато раніше.

  • Короткий термін перебування в стаціонарі: Виписка зазвичай відбувається на 1–2 день після втручання.

Як проходить операція та реабілітація

  1. Підготовка та діагностика: Перед операцією проводиться обов'язковий огляд, рентгенографія та магнітно-резонансна томографія (МРТ) плечового суглоба, а також стандартний передопераційний пакет аналізів.

  2. Знеболення: Операція виконується під надійним знеболенням (найчастіше комбінація регіонарної анестезії та седації).

  3. Хірургічне втручання: Залежно від виявленої проблеми лікар проводить зшивання сухожиль обертальної манжети, стабілізацію суглобової губи чи видалення спайок. Тривалість операції — від 45 хвилин до 2 годин.

  4. Реабілітація: Це ключовий етап успіху. Після операції рука певний час фіксується у спеціальному ортезі (бандажі). Поступово, під контролем реабілітолога, вводяться пасивні, а згодом активні рухи для повного відновлення м'язової сили та амплітуди.

Чому варто довірити лікування плеча Тарасу Рокиті?

  • Досвід та експертиза: Практикуючий ортопед-травматолог із багаторічним досвідом роботи (з 1997 року), який спеціалізується на сучасних артроскопічних та реконструктивних втручаннях.

  • Високі стандарти: Використання якісних сертифікованих імплантатів (спеціальних анкерних фіксаторів для зшивання сухожиль та зв'язок) від провідних світових виробників.

  • Комплексний підхід: Супровід пацієнта на всіх етапах — від первинного огляду та точної діагностики до операції та рекомендацій щодо відновлення.

  • Надійна база: Проведення операцій у спеціалізованому травматологічному відділенні Київської міської клінічної лікарні №7.

Контакти та запис на консультацію

Біль у плечі та обмеження рухів суттєво псують якість життя і не проходять самостійно. Запишіться на консультацію до лікаря, щоб повернути руці повну свободу рухів:

  • Адреса: м. Київ, вул. Котельникова, 95 (Святошинський район, ст. метро «Житомирська», Київська міська клінічна лікарня №7, 6 поверх, відділення травматології).

  • Телефон для зв'язку та запису: (067) 934-70-61

  • Графік прийому: Понеділок — з 9:00 до 17:00; Вівторок – П'ятниця — після 15:00 (бажана попередня домовленість по телефону).

 

 

Коротко про будову плеча

Плечовий суглоб утворений головкою плечової кістки та неглибокою западиною лопатки. Стабільність йому забезпечують суглобова губа, капсула, зв'язки та ротаторна манжета, тобто група сухожилків, що центрує головку в суглобі й піднімає руку. Ця конструкція дає величезну свободу рухів, але водночас робить суглоб схильним до вивихів і хронічних уражень сухожилків.

З якими скаргами звертаються

  • біль у плечі, який посилюється при підйомі руки вище рівня плеча чи під час нічного сну на боці;
  • слабкість у руці, важко підняти чи втримати предмет;
  • відчуття «випадання», підвивихи або повторні вивихи;
  • хрускіт, клацання чи блокада рухів;
  • поступова втрата рухливості, коли неможливо завести руку за спину чи за голову;
  • біль після травми, падіння або тривалого навантаження (спорт, робота з піднятими руками).

Діагностика

Діагноз встановлюють за огляду та обстежень:

  • Клінічний огляд із тестами на стабільність, силу та обсяг рухів.
  • Рентген оцінює кістки, форму акроміона, ознаки артрозу та наслідки вивиху.
  • УЗД показує стан сухожилків і наявність рідини в суглобі та сумках.
  • МРТ є основним методом для оцінки ротаторної манжети, суглобової губи, хряща та сухожилля біцепса. Іноді для точнішої оцінки використовують МРТ з контрастом (артрографію).
  • КТ потрібна, якщо є підозра на дефект кістки після повторних вивихів.

Як лікують без операції

Не кожен біль у плечі потребує хірургічного втручання. При імпінджмент-синдромі, частковому надриві сухожилків або запальних змінах спершу пробують консервативне лікування:

  • зміну навантажень та тимчасове обмеження рухів, що провокують біль;
  • протизапальну терапію за призначенням лікаря;
  • ЛФК та спеціальні вправи для зміцнення ротаторної манжети й лопаткових м'язів;
  • фізіотерапію, ударно-хвильову терапію;
  • внутрішньосуглобові чи навколосуглобові ін'єкції за показаннями.

Якщо після кількох місяців такого лікування біль не зменшується або є повний розрив сухожилків чи повторні вивихи, обговорюємо артроскопію.

Що саме роблять під час артроскопії плеча

Залежно від діагнозу можливі такі втручання:

  • Стабілізація суглоба при вивихах: відновлення суглобової губи анкерними фіксаторами (артроскопічна операція типу Банкарта). Якщо при повторних вивихах є значна втрата кістки, обговорюють кісткову пластику, наприклад операцію Латарже.
  • Зшивання ротаторної манжети: сухожилок повертають на місце прикріплення й закріплюють анкерами. Метод залежить від розміру, форми та давності розриву.
  • Акроміопластика та декомпресія: розширення підакроміального простору при імпінджмент-синдромі.
  • Операції на сухожиллі біцепса: тенотомія чи тенодез, коли сухожилок довгої головки пошкоджений або є причиною болю.
  • Артролізис (звільнення капсули): при адгезивному капсуліті, якщо консервативне лікування не допомогло.
  • Видалення вільних тіл та санація суглоба: очищення від фрагментів хряща й запальних тканин.

Обсяг втручання остаточно визначається під час огляду суглоба, тому іноді план може дещо змінитися безпосередньо в операційній.

Реабілітація: етапи

Після артроскопії плеча реабілітація особливо важлива, бо від неї залежить результат. Орієнтовна структура, яку лікар коригує індивідуально:

  1. Захист (перші тижні): рука у бандажі або ортезі, контроль болю й набряку, легкі вправи для кисті, ліктя та шиї, пасивні рухи в дозволеному обсязі.
  2. Відновлення рухливості: поступове розширення пасивних, а потім активно-допоміжних рухів під контролем реабілітолога.
  3. Зміцнення: вправи для ротаторної манжети, лопатки та м'язів корпусу, спершу з мінімальним опором, потім із наростанням навантаження.
  4. Повернення до активності: функціональні вправи та спорт-специфічні навантаження, коли відновилися рухливість, сила й контроль руху.

Терміни залежать від типу операції: після зшивання великого розриву ротаторної манжети вони довші, ніж після простої декомпресії. Точний план і строки я даю пацієнту перед операцією.

Поради на перші тижні після операції

  • Носіть ортез стільки, скільки призначено. Не знімайте його самостійно для тренувань чи роботи.
  • У перші тижні спати зручніше в напівсидячому положенні (на кріслі-реклайнері чи з великою кількістю подушок), рука має бути підтримана.
  • Прикладайте холод, як радить лікар, щоб зменшити біль та набряк.
  • Не піднімайте важкого, не опирайтеся на руку, не робіть різких рухів, доки лікар не дозволить.
  • Заздалегідь організуйте побут: одяг на застібках чи ґудзиках, допомога в перші дні, можливість пересуватися без керування авто.
  • Не пропускайте контрольні огляди та заняття з реабілітологом.

Можливі ризики

Як і будь-яка операція, артроскопія плеча має ризики: інфекція, тромбоз, скутість плеча (особливо після зшивання сухожилків), повторний розрив сухожилка або повторний вивих, тривалий біль, рідкісні ушкодження нервів чи судин. Ймовірність повторного розриву залежить від розміру й давності розриву, якості тканин, віку, куріння та дотримання реабілітації. Обсяг ризиків я обговорюю з кожним пацієнтом окремо до операції.

Коли артроскопії недостатньо

Якщо плечовий суглоб сильно зруйнований артрозом, або розрив ротаторної манжети настільки великий і застарілий, що сухожилки не можна відновити, артроскопічна операція може не дати потрібного ефекту. У таких випадках розглядають інші варіанти, включно з ендопротезуванням плечового суглоба.