Лікування переломів

Лікування переломів у Києві: сучасний підхід до відновлення цілісності кісток та функцій суглобів

Перелом кістки — це повне або часткове порушення її цілісності, що виникає внаслідок травми, падіння, ДТП або на тлі певних захворювань (остеопороз).

Головна мета будь-якого методу лікування перелому — отримати не просто зрощення кісткових уламків, а домогтися повного функціонального відновлення кінцівки. Як каже професійне правило: «Функціональний результат — через анатомічний».

У відділенні травматології Київської міської клінічної лікарні №7 (вул. Котельникова, 95) застосовуються передові світові методики лікування переломів різного ступеня складності.

Основні види та симптоми переломів

Переломи класифікують за багатьма ознаками, від яких залежить тактика лікування:

  • За походженням: травматичні (внаслідок раптового удару чи навантаження) та патологічні (на фоні витончення кісткової тканини).

  • За формою та характером лінії зламу: поперечні, косі, спіралеподібні, осколкові.

  • За станом шкірних покривів:

    • Закриті — шкіра над місцем перелому не пошкоджена.

    • Відкриті — є рана, через яку уламки кістки можуть сполучатися із зовнішнім середовищем (потребують екстреної хірургічної допомоги).

  • Зі зміщенням та без зміщення уламків.

Головні ознаки перелому:

  • різкий гострий біль, що посилюється при спробі руху або навантаження;

  • набряк, припухлість та синці (гематома) у зоні травми;

  • патологічна рухливість (кінцівка гнеться там, де немає суглоба);

  • деформація чи вкорочення кінцівки;

  • повна втрата опорної та рухової функції.

Важливо! При підозрі на перелом необхідно негайно знерухомити (імобілізувати) кінцівку та звернутися до травматолога або викликати швидку допомогу. Самолікування чи спроби «вправити» кістку самостійно категорично заборонені.

Сучасні методи лікування переломів

Вибір методу лікування залежить від локалізації перелому, характеру уламків, загального стану пацієнта та віку. У сучасній ортопедії та травматології використовують три основні напрямки:

1. Консервативне лікування (функціональний метод)

Застосовується при переломах без зміщення або при стабільних ушкодженнях. Метод передбачає надійну фіксацію кістки у правильному положенні за допомогою:

  • гіпсових пов'язок;

  • сучасних полімерних (легких «дихаючих») лонгет;

  • спеціальних ортезів та бандажів.

  • Контроль: У процесі загоєння обов'язково виконуються контрольні рентгенологічні знімки для перевірки правильності зрощення.

2. Закрите ре-позиціювання та остеосинтез

Якщо уламки змістилися, проводиться їх зіставлення (репозиція). У багатьох випадках сучасні малоінвазивні технології дозволяють виконати це без великих розрізів, за допомогою спеціальних спиць чи міні-гвинтів під контролем рентген-апарата (ЕОП).

3. Хірургічне лікування (Остеосинтез)

При складних внутрішньосуглобових, осколкових переломах або переломах зі значним зміщенням єдиним надійним шляхом є операція — остеосинтез.

  • Що це таке? Це хірургічне відновлення анатомічної форми кістки та її фіксація за допомогою спеціальних металевих конструкцій: пластин із кутовою стабільністю, блокованих штифтів (інтрамедулярний остеосинтез), гвинтів та апаратів зовнішньої фіксації.

  • Переваги: Надійна фіксація дозволяє уникнути тривалого носіння важких гіпсів, забезпечує ранню рухливість суглобів і значно прискорює реабілітацію.

Етапи реабілітації після переломів

Зрощення кістки — це лише половина успіху. Повне відновлення працездатності пацієнта неможливе без якісної реабілітації, яка починається вже з перших днів після травми або операції:

  1. Імобілізаційний етап: профілактика набряків, рухи у суглобах, що не зафіксовані гіпсом/ортезом, ізометричні напруження м'язів.

  2. Постімобілізаційний етап: розробка рухів у суглобі після зняття фіксатора, масаж, фізіотерапія, лікувальна фізкультура (ЛФК).

  3. Відновлювальний етап: поступове повернення до повних побутових і спортивних навантажень, зміцнення м'язового корсета.

Чому варто звернутися до лікаря Тараса Рокити?

  • Багаторічний досвід: Практична робота в ортопедії та травматології з 1997 року.

  • Експертний підхід: Володіння найсучаснішими методами остеосинтезу, артроскопії та малоінвазивної хірургії.

  • Комплексна допомога: Супровід пацієнта на всіх етапах — від первинної діагностики та операції до повного функціонального відновлення.

  • Сучасна добаза: Лікування проводиться на базі профільних відділень Київської міської клінічної лікарні №7 із використанням надійних європейських імплантатів та інструментарію.

Контакти та запис на консультацію

Якщо ви або ваші близькі отримали травму і потребують фахової допомоги чи консультації щодо лікування переломів, звертайтеся за адресою:

  • Адреса: м. Київ, вул. Котельникова, 95 (Святошинський район, станція метро «Житомирська», Київська міська клінічна лікарня №7, 6 поверх, відділення травматології).

  • Телефон для зв'язку та запису: (067) 934-70-61

  • Графік консультацій: Понеділок — з 9:00 до 17:00; Вівторок – П'ятниця — після 15:00 (бажана попередня домовленість по телефону).

 

 

Перша допомога при переломі

Від перших хвилин після травми залежить, чи буде перелом ускладненим. До приїзду лікаря або швидкої:

  • Не намагайтеся вправити кістку і не давайте навантаження на кінцівку.
  • Знерухомте кінцівку в тому положенні, в якому вона опинилася. Підійдуть дощечка, лінійка чи згорнута ковдра, а для руки також косинка або шарф. Фіксуйте суглоб вище і нижче місця перелому.
  • Прикладіть холод (лід через тканину) на 10–15 хвилин, щоб зменшити набряк і біль.
  • При відкритому переломі накрийте рану чистою стерильною пов'язкою. Якщо є кровотеча, зупиніть її тиском на рану. Кістку в рану не заправляйте.
  • Не давайте їсти та пити, якщо ймовірна операція, а біль знімайте лише за порадою лікаря.
  • При переломі хребта, тазу чи шийки стегна краще не переміщувати постраждалого без потреби, а дочекатися бригади.

Переломи, з якими до мене звертаються найчастіше

  • Верхня кінцівка: ключиця, проксимальний відділ плечової кістки (біля плеча), кістки передпліччя, перелом променевої кістки в типовому місці (біля зап'ястка), ладьовидна кістка.
  • Нижня кінцівка: шийка та вертельна ділянка стегна, дистальний відділ стегна, надколінок, мищелки великогомілкової кістки, кісточки та кістки гомілки.
  • Стопа: п'яткова кістка, плеснові кістки, пальці.

Особливу увагу приділяю внутрішньосуглобовим переломам. Тут важливо максимально точно відновити поверхню суглоба, інакше ризик раннього артрозу зростає.

Діагностика

Діагноз ставлять за результатами огляду та візуалізації:

  • Рентгенографія у двох проєкціях є основним методом, який показує лінію перелому та зміщення уламків.
  • КТ потрібна при складних, внутрішньосуглобових та осколкових переломах, коли необхідно планувати операцію.
  • МРТ допомагає виявити стрес-переломи, ушкодження зв'язок і хряща, які не видно на рентгені.
  • Денситометрія показана, якщо перелом стався від незначної травми і є підозра на остеопороз.

Коли потрібна операція

Операція зазвичай показана, якщо:

  • уламки значно зміщені і не вдається утримати їх гіпсом;
  • перелом внутрішньосуглобовий;
  • перелом відкритий або нестабільний;
  • є пошкодження судин чи нервів;
  • перелом у людей похилого віку (наприклад, шийки стегна), коли важливо швидко активізувати пацієнта.

Рішення я завжди приймаю індивідуально, з урахуванням віку, способу життя, супутніх захворювань і побажань пацієнта.

Терміни зрощення

Зрощення кістки залежить від локалізації, типу перелому, віку, якості кістки, куріння, цукрового діабету та інших чинників. Тому терміни мають приблизний характер. Ключицю, кістки передпліччя чи гомілки лікують по-різному, і конкретні строки я називаю пацієнту після огляду та рентгену. Контрольні знімки в процесі лікування допомагають вчасно скоригувати план і не пропустити затримку зрощення.

Можливі ускладнення та як їх уникнути

До ускладнень належать вторинне зміщення уламків, уповільнене зрощення або несправжній суглоб, інфекція в зоні операції, тромбоз, контрактури (обмеження рухів) та посттравматичний артроз. Ризик знижують:

  • своєчасне звернення до лікаря;
  • точна репозиція і стабільна фіксація;
  • профілактика тромбозів за показаннями;
  • дотримання рекомендацій щодо навантаження;
  • рання, але дозована реабілітація;
  • відмова від куріння, адже воно уповільнює зрощення кістки.

Якщо ускладнення все ж виникли, розділ «Наслідки травм та ускладнення» описує варіанти корекції.

Що я раджу пацієнтові під час лікування

  • Носіть гіпс чи ортез стільки, скільки призначено, і не знімайте його самостійно.
  • Обов'язково приходьте на контрольні огляди та рентгени.
  • Негайно зверніться до лікаря, якщо посилюється біль, німіють пальці, синіє або холоднішає кінцівка, підвищується температура або мокне пов'язка.
  • Харчуйтеся повноцінно: кістці для зрощення потрібні білок, кальцій і вітамін D.
  • Робіть вправи для суглобів і м'язів, вільних від фіксації, у тому обсязі, який дозволив лікар.

Профілактика повторних переломів

Перелом від незначної травми, особливо після 50 років, є приводом перевірити кісткову щільність. Лікування остеопорозу, фізична активність, безпечний побут (нековзке взуття, освітлення, прибрані килимки) та достатнє споживання кальцію і вітаміну D суттєво знижують ризик наступної травми.